Teste da orelhinha/ rastreio auditivo do Bebê recém nascido

16º dia de vida e a minha agenda continua ocupada, hoje mamãe me levou para fazer o "teste da orelhinha"/rastreio auditivo do recém nascido:

O sentido da audição é fundamental para o desenvolvimento da fala e da linguagem. A comunicação é a habilidade que mais diferencia o homem dos demais seres vivos.

Todo bebê pode apresentar possíveis problemas auditivos ao nascer ou adquiri-los nos primeiros anos de vida.No  Brasil com a finalidade de prevenir a deficiência auditiva ou até mesmo de remediar, no caso dos bebês que apresentam surdez congênita, foi criada a lei municipal nº. 3028, de 17 de maio de 2000 ( refere a um programa de triagem auditiva neonatal que tem como finalidade avaliar a audição em recém nascidos. Esse programa é eficaz no sentido de prevenção e cuidados auditivos, sendo indicado por instituições do mundo inteiro, visando o diagnóstico precoce de perda auditiva, uma vez que sua incidência, na população geral, é de 1 a 2 por 1000 nascidos vivos) Foi criada a Lei 12.303/10 que obriga todos os hospitais e maternidades do país a realizarem o exame, gratuitamente, nas crianças nascidas em suas dependências. Peça o Teste da Orelhinha. É um direito do seu bebê.)

O teste da orelhinha deve ser realizado nos primeiros anos de vida do bebê (3 meses), detectando perdas precoces que possam influenciar no aprendizado da linguagem. Geralmente o exame é realizado no berçário em sono natural, de preferência no 2º ou 3º dia de vida. O tempo de duração varia entre 5 e 10 minutos, não tem qualquer contra-indicação, não acorda nem incomoda o bebê. Não exige nenhum tipo de intervenção invasiva (uso de agulhas ou qualquer objeto perfurante) e é absolutamente inócuo. A triagem auditiva é feita inicialmente através do exame de Emissões acústicas evocadas.

Procure clínicas que possuem médicos especializados em otorrinolaringologia e procure também o fonoaudiólogo, esses irão encaminhar e realizar o teste da orelhinha, respectivamente.

O método mais utilizado para a triagem auditiva neonatal é o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAs).

Considerado bastante objetivo, este exame é indolor e de execução rápida, realizada durante o sono natural do bebê.

Utiliza-se um fono na parte externa da orelha do bebê. Demora de 5 a 10 minutos e não tem qualquer contra-indicação, não acorda nem incomoda o bebê.

O exame de EOAs baseia-se na produção de certo estímulo sonoro, bem como na percepção do retorno desse estímulo (eco), o registro é feito através do computador, verificando se a cóclea (parte interna da orelha) está normal, ou seja, em funcionamento, é emitido um gráfico com o diagnóstico do exame.

Após o final do exame, além do resultado, é passado para o responsável e para o médico que solicitou o exame, um protocolo de avaliação. No caso de suspeita de alguma anormalidade após a realização da triagem auditiva neonatal, o bebê será encaminhado para uma avaliação otológica e audiológica completa.

Fatores de risco que levam à surdez:

•  História familiar: ter outros casos de surdez na família;
• Infecção intra-uterina: provocada por citomegalovírus, rubéola, sífilis, herpes genital ou toxoplasmose;
• Prematuros;
•  Baixo peso;
•  Hiperbilirubinemia: doença que ocorre 24 horas depois do parto. O bebê fica todo amarelo por causa do aumento de uma substância chamada bilirrubina;
•  Medicações antibióticos ototóxicas e diuréticas no berçario;
•  Síndromes neurológicas: Síndrome de Down ou de Waldemburg, entre outros.
  
  
  Elen Cristine M. Campos Caiado (Graduada em Fonoaudiologia e Pedagogia)

Resultado

Com a realização do Teste da Orelhinha dois resultados podem aparecer:

• Se o ouvido do bebê responder aos estímulos do exame, tudo está bem. Seu filho apresenta audição normal e deve iniciar a fala em torno de 1 ano de vida e ser capaz de construir frases simples aos 2 anos. Caso isso não aconteça, peça uma nova avaliação da audição.
• Caso o ouvido do bebê não responda aos estímulos do exame, atenção! Seu filho deverá passar por um acompanhamento que inclui a realização de outros exames para esclarecer se o problema é temporário ou permanente. Frente ao teste positivo, o bebê deve ser submetido a exames mais detalhados, como o PEATE (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico)  diagnóstico, comummente conhecido como BERA (que é mais específico que o exame de emissões otoacústicas e em não se altera frente as condições que levam aos falsos positivos).
• Este exame poderá nos dar informações valiosas sobre a audição do bebê, determinando se ele ouve ou não e até que intensidade sonora ele ouve (limiar auditivo).
• Caso seja confirmado um problema permanente de surdez, não espere. A criança precisa começar tratamento especializado imediatamente ou, no máximo, até os três meses de vida. A reabilitação inclui aparelho auditivo, terapia fonoaudiológica e, a depender da decisão familiar, o aprendizado da língua portuguesa/brasileira de sinais (Libras)= linguagem gestual. Já existe, inclusive, a indicação de cirurgia em alguns casos: o implante coclear, (no Brasil já é realizado pelo SUS e tem cobertura obrigatória dos planos de saúde).
• Falsos positivos no Teste da Orelhinha: Quando o bebê não passa no teste, mas tem audição normal. Esta condição é comum. A presença de líquido na orelha média, vernix caseoso no conduto auditivo e até mesmo cerúmen, podem levar a um resultado positivo. Ai está a importância da avaliação médica e do reteste do bebê. 

O quanto antes a criança for reabilitada, melhor será seu desenvolvimento global e o desenvolvimento da linguagem.

O TESTE DA ORELHINHA NORMAL NÃO É SEGURANÇA DE QUE A AUDIÇÃO DA CRIANÇA SERÁ NORMAL PARA SEMPRE. Outros problemas com o passar do tempo podem levar a perda auditiva. A mãe deve estar sempre atenta ao desenvolvimento da linguagem da criança.

http://www.brasilescola.com/fonoaudiologia/a-importancia-teste-orelhinha-nos-bebes-recemnascidos.htm

http://www.kinderclinica.com.br/orelhinha.html

http://otorrinopediatrica.org.br/teste.asp

Como acalmar o Bebê

                 

Se pretende acalmar o Bebê que não para de chorar, experimente estas dicas, publicadas por Harvey Karp, um médico especialista na matéria.

5 Passos para Acalmar um Bebé que está a Chorar

Estas dicas funcionam melhor para bebés dos 0 aos 8 meses, e muitas delas procuram tornar o ambiente que rodeia a criança o mais semelhante possível àquele que experimentava no útero da mãe:

Embrulhe

Um embrulho vai emular a sensação de aconchego proporcionada no ventre materno. Os próximos quatro passos vão funcionar muito melhor quando o Bebê já estiver embrulhado. Lembre-se no entanto, que o Bebê não deve estar embrulhado o dia todo, apenas quando estiver agitado, ou a dormir.

Coloque de Lado ou de Barriga para Baixo

Não serve para adormecer o Bebê, uma vez que segundo vários estudos a posição mais segura para o bebé enquanto dorme é de barriga para cima, mas para eliminar a agitação é a melhor opção. Basta colocar o Bebê de lado, de barriga para baixo, ou sobre o seu ombro.

Faça ruído (branco)

"Bebês precisam de silêncio", ouve -se dizer. Mas nada está mais longe da verdade. O útero é um local bastante ruidoso e o Bebé passou 9 meses nessas condições. O ruído que melhor simula isso (sobretudo por causa do fluxo sanguíneo da mãe) é o chamado "ruído branco" (similar ao som que faz uma TV não sintonizada em qualquer canal).

Balanço

A vida no útero era cheia de movimento e o Bebê esteve habituado a um constante balançar. Movimentos lentos são bons para manter o Bebê calmo, mas para parar o choro, os movimentos devem ser pequenos e rápidos (2,5 cm). Lembre-se de apoiar sempre a cabeça e o pescoço do Bebé.

Proporcione sucção

A maior parte dos bebés acalmam-se profundamente durante a sucção. Aconselhe-se com o seu médico para decidir se deve introduzir mais estímulo à sucção para além daquela que já ocorre aquando da alimentação.

Outras dicas para acalmar o  Bebê

• Promova o contacto físico, especialmente o pele-a-pele;
• Massageie o  bebê;
• Carregue-o num sling próprio para bebês
• Dê banhos mornos.

http://www.online24.pt/como-acalmar-um-bebe/

Cólicas do Bebê recem-nascido

                                                    

 

Tenho 13 dias de vida, nestes dias tenho chorado muito, não conseguia dormir, ontem a mamãe ficou tão desesperada que só estava esperando o papai chegar para me levar ao médico, mas depois a mamãe fez uma massagem gostosa e junto com a energia maravilhosa que recebi à distância e através das mãos da mamãe, consegui dormir e a mamãe ficou mais relaxada e tranquila, o papai também, resolveram esperar para  hoje  que tenho consulta no pediatra. o médico explicou que são cólicas do recém nascido :

CÓLICAS DO RECÉM-NASCIDO

Trata-se de um espasmo doloroso do intestino que afeta bebês com poucas semanas de vida. O pequenino vai mostrar o seu sofrimento chorando horas seguidas. A cólica começa a manifestar-se à tarde ou à noitinha, pode durar meses ou desaparecer a qualquer altura, geralmente antes do terceiro mês de vida, sem qualquer tipo de tratamento.
É uma sensação nova para o bebê e dói muito. O choro de cólica é estridente e o bebê apresenta as seguintes características: fica inquieto, com o rosto vermelho, faz caretas, se contorce e encolhe as perninhas até a barriguinha.

As causas para as cólicas ainda não estão definidas. Algumas evidências apontam que seja devido à imaturidade do intestino e do sistema nervoso central. Outros alegam que ocorra pela presença de ar em excesso no estômago ingerido durante as mamadas. Parte desse ar se desloca pelo intestino, criando uma distensão abdominal e consequente dor.

Segundo algumas teorias, a cólica seria causada também por uma imaturidade hormonal. Dois hormônios controlam a motilidade intestinal; a serotonina, que causa contração, e a melatonina, que responde pelo relaxamento do intestino. O “desbalanço” destas substancias devido à imaturidade do sistema de liberação da melatonina no período noturno provoca aumento de espasmo intestinal e consequentemente a cólica.
O tipo de alimentação, a condição física do bebê e a irritação, cansaço ou ansiedade transmitida pelos pais, podem ser também outras causas.
Como mencionado, a região digestiva do bebê ainda é imatura ao nascer, sendo ele capaz de ingerir apenas o leite materno. Qualquer outra substancia pode lhe causar cólicas. Também é importante a dieta das mães nesse período, pois qualquer alimento, bebida ou medicamento que elas ingerirem, vai diretamente para a composição do leite materno.
É importante lembrar que antes de tomar qualquer providencia deve-se ter a certeza de que o choro é de cólica.

Para o alívio das cólicas do recém-nascido:

*Coloque o bebê sobre as suas pernas e com um pouquinho de óleo de amêndoas ou camomila em suas mãos, faça leves massagens em sua barriguinha, com movimentos suaves e circulares sempre em sentido horário.
*Coloque o bebê, de preferência sem roupas, sobre a sua pele nua, deitado de bruços e faça massagens em suas costas, sempre deslizando suas mãos suavemente e em movimentos circulares, principalmente na região lombar (região próxima ao bumbum). Deixe o bebê à vontade e faça isso quantas vezes quiser, sempre com muito amor.
*Aquecer a região do abdome da criança costuma amenizar as contrações. Isso pode ser feito com a colocação de bolsas térmicas ou fraldas de pano aquecidas com o passar.
*Deite o bebê de lado direito (essa posição ajuda a esvaziar o estomago), deite-se ao lado e acaricie-o dizendo palavrinhas suaves, de bom efeito calmante nessa hora. Barriga contra barriga. Nada melhor que um contato pele a pele para recém-papais e recém-nascidos com cólicas. Ficar debruçado sobre um lugar quentinho diminui as dores.
*Só deve ser aplicada longe dos horários das mamadas. Coloque o bebê deitado de costas, segure suas pernas e flexione-as, pressionando suavemente os joelhos contra a barriguinha. Depois estique as pernas e repita o movimento várias vezes. Isto ajuda a eliminar os gases.
*Fazer ginástica com as perninhas do bebê como se ele estivesse “pedalando”.




Cuidados a serem tomados:

*Amamentar a criança na posição adequada, ou seja, com uma posição confortável e uma boa pega da auréola do seio materno, de frente para a mão (barriga contra barriga). Nos casos de aleitamento artificial não amamentar a criança deitada e evitar a ingestão de ar da mamadeira, inclinando-a de maneira adequada.
*Aguardar a criança arrotar por pelo menos 10 minutos após a mamada, em posição elevada. Muitas vezes a criança arrota quando se muda sua posição. A alimentação da mãe que amamenta deve ser saudável, com bastante líquidos, porem deve-se evitar a ingestão de alimentos como chocolates, refrigerantes e condimentos. O sistema digestivo do recém-nato tem dificuldade de digerir substancias muito apimentadas.
*Os pais devem manter a tranquilidade no momento das crises. Quando o choro é muito prolongado, é recomendado a divisão do trabalho entre os pais.
*A mãe não deve ficar nervosa com as cólicas, pois sua ansiedade e insegurança são sentidas pelo bebê que reage com mais cólicas.
*A mãe deve ter em mente que esse período não dura mais que três meses e meio.
*Deve-se criar um ambiente calmo enquanto o bebê é alimentado e a mãe deve aproveitar esse momento com seu filho, ouvindo músicas relaxantes e certificando-se de que ela e seu filho estão fisicamente confortáveis.

http://www.uff.br

Bebê Recém-Nascido - Icterícia

A minha primeira consulta com o médico, ao 12º dia, correu bem, se bem que minha pele tem um tom amarelo, mas o médico esclareceu que essa cor é uma condição fisiológica comum que terá surgido no 2º-4º dia: 

"A icterícia do recém-nascido, também denominada icterícia neonatal ou vulgarmente chamada de amarelão, é uma condição fisiológica comum, na coloração da pele e branco dos olhos dos recém-nascidos, causada pelo excesso de bilirrubina na circulação sanguínea. A bilirrubina é um pigmento amarelado, resultante do metabolismo dos eritrócitos. Quando sua formação é superior a capacidade de metabolização hepática, a criança fica ictérica.

A maioria dos recém-nascidos apresentam icterícia nos primeiros dias de vida, sem que isso signifique que há a presença de alguma doença, é chamada de icterícia fisiológica do recém-nascido. Todavia, algumas vezes, a icterícia ocorre devido a alguma doença, devendo ser devidamente diagnosticada e tratada. Essa é denominada icterícia não-fisiológica.

Icterícia fisiológica do recém-nascido

Esse tipo de icterícia acomete aproximadamente 2/3 dos recém-nascidos não-prematuros, sendo muito mais frequente nos bebês prematuros. Apresenta-se de forma leve, regredindo espontaneamente, entretanto, em certas situações se faz necessária a realização de um tratamento para evitar possíveis problemas causados pelo excesso de bilirrubina.

É resultante de uma série de fatores que acabam levando a um aumento de bilirrubina, a uma dificuldade de captação pelo fígado e a uma elevação da sua reabsorção intestinal. Todos esses fatores fazem com que a taxa de bilirrubina sanguínea aumente.

Mesmo sendo normal este acúmulo, às vezes há problemas, principalmente quando o bebê é prematuro. Nesses casos, há a necessidade de tratamento para impedir a impregnação desse pigmento no cérebro, o que pode causar graves danos à criança.

Icterícia não-fisiológica do recém-nascido

Na maioria das vezes, a icterícia não-fisiológica resulta da exacerbação dos mesmos mecanismos que geram a icterícia fisiológica. Deste modo, as principais causas relacionam-se com os distúrbios da produção de bilirrubina, da captação hepática, do metabolismo, da excreção e da reabsorção que ocorre no intestino.

Existem algumas doenças que podem levar à icterícia neonatal, como: 

• Anemia hemolítica; 
• Infecções; 
• Síndrome de Gilbert, de Criegler-Najar; 
• Icterícia do aleitamento materno; 
• Jejum prolongado; 
• Estenose hipertrófica do piloro. 

Os sintomas da icterícia geralmente aparecem entre o segundo e terceiro dia de vida do bebê. Inicia-se pela cabeça e vai descendo em direção às pernas. A pele do recém-nascido torna-se amarelada, primeiro na face, depois tórax, no abdômen e, por último, nas pernas. A parte branca dos olhos (esclera) também pode ficar amarelada.

Existe um teste simples para icterícia que pode ser feito em casa pelas mães que é apertar suavemente a ponta do nariz ou a testa da criança com a ponta do dedo. Caso a pele fique branca não há a presença de icterícia; se a cor for amarelada, a criança deve ser levada ao médico para este avaliar se a icterícia é significativa e requer algum tipo de tratamento.

Nos casos de icterícia leve à moderada, o problema estará resolvido por volta dos 5 a 7 dias de vida. Quando a icterícia atinge níveis altos, pode ser necessária a fototerapia (banhos de luz). Também pode ser recomendada alimentação mais frequentes para ajudar a criança a eliminar a bilirrubina nas fezes. Dependendo do caso, o médico pode pedir para a mãe suspender a amamentação ao seio temporariamente. Em alguns casos, uma troca de sangue pode ser necessária para eliminar o excesso de bilirrubina do sangue do bebê. Raramente, quando não se obtém um tratamento satisfatório, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Icterícia é uma condição comum em recém-nascidos. Refere-se à cor amarela da pele e do branco dos olhos que é causada pelo excesso de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é um pigmento normal, amarelo, gerado pelo metabolismo das células vermelhas do sangue.

Muitos bebês, logo depois que nascem, ficam com um tom de pele amarelo-alaranjado que pode se estender também para as conjuntivas (o branco dos olhos) e outros tecidos do corpo. O nome desse quadro é icterícia neonatal, uma doença comum entre os recém-nascidos e que, se detectada e controlada, não apresenta maiores riscos

A neonatologista Alice Deutsch, coordenadora da Unidade Neonatal do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, explica que o problema acontece devido ao aumento no sangue do pigmento amarelo bilirrubina. Da mesma forma que outras substâncias, ele é produzido naturalmente pelo organismo como o resultado do rompimento das células vermelhas do sangue, que vivem por um curto período de tempo. “Assim que essas células morrem, a hemoglobina presente nelas se transforma em bilirrubina e é transportada para o fígado, no qual é metabolizada e em seguida excretada pelas fezes. Quando esse processo não ocorre adequadamente, o acúmulo de bilirrubina no sangue deixa a pele amarelada”, explica a médica.

O excesso do pigmento também pode ser decorrente da incompatibilidade de sangue entre mãe e filho. Nesses casos, exige maior atenção. Quando a mãe tem sangue Rh-, e o filho, Rh+, por exemplo, ocorre uma grande e, por vezes, rápida destruição dos glóbulos vermelhos. Esse aumento ultrapassa a capacidade hepática de depurar a bilirrubina, elevando sua concentração no sangue. Daí, o produto se esparrama pela pele e por outros tecidos e também pode atravessar a barreira entre o sangue e o sistema nervoso central.

Talvez ainda ocorra o excesso de produção de bilirrubina se o bebê nascer com hemoglobina demais (um componente dentro da célula sanguínea que se degrada e forma a bilirrubina), se sofrer algum trauma que gere a formação de hematomas pelo corpo ou se houver a demora na ligadura do cordão umbilical. Nessas situações, ocorre uma “limpeza” do hematoma (local em que ocorreu um sangramento com depósito de hemoglobina) com a consequente elevação de bilirrubina.

Nos recém-nascidos, tal aumento se deve também à imaturidade do fígado, que pode apresentar uma capacidade limitada para processar o pigmento. “Trata-se apenas de um processo evolutivo, de adaptação e que tem fácil tratamento”, afirma Clery Bernardi Gallacci, neonatologista da Maternidade Santa Joana, também de São Paulo.

Na maioria dos casos, aliás, a icterícia desaparece espontaneamente ou depois de mudanças na frequência da amamentação. Isso pode ocorrer quando o bebê mama poucas vezes ao dia, tendo maior dificuldade para excretar a bilirrubina pelas fezes. Mas nada de pânico. É uma situação transitória, que passa assim que a oferta de leite aumentar e o estabelecimento da lactação estiver pleno e bem-sucedido.

A icterícia costuma aparecer entre o segundo e o terceiro dia de vida e dura em média dez dias, com exceção nos que nascem prematuros, que podem apresentar formas mais intensas e prolongadas. Quando o sintoma surge depois desse período, geralmente está associado a uma doença (como infecção urinária e doenças congênitas) e precisa ser investigado com maior afinco

Para diagnosticar a icterícia, o médico pressiona com o dedo primeiramente a testa, o nariz e o tórax do bebê, pois o distúrbio costuma surgir primeiramente na cabeça e ir descendo até os pés. O curioso é que começa a desaparecer no sentido contrário: pés, pernas, barriga, braços, tórax e testa. Quando esse tipo de investigação não é suficiente, é feita uma leitura no bilirrubinômetro transcutâneo, um equipamento que, colocado na testa da criança, faz a leitura do problema sem a necessidade de coleta de sangue. Mas vale ressaltar que somente pelo sangue é possível determinar com exatidão o nível de bilirrubina.

Se o médico considerar que a icterícia não vai desaparecer espontaneamente, existe a possibilidade da fototerapia, o popular banho de luz. Com essa técnica, a criança é colocada num aparelho com várias lâmpadas. “A iluminação especial desencadeia uma alteração na estrutura da bilirrubina, ajudando a diluir o pigmento, que assim é mais facilmente eliminado pelo intestino”, explica Alice. Normalmente são prescritos um ou dois dias de fototerapia. Porém o tempo dependerá do quão acentuada está a icterícia.

O processo não muda a rotina de amamentação e de cuidados com o bebê. Entretanto pode acontecer de a mãe ter alta da maternidade antes do filho, o que geralmente causa angústia e expectativa. É um processo difícil, mas necessário porque, apesar de ser uma circunstância muito simples, se não for bem cuidada, a icterícia pode se agravar e causar sérios danos, como impregnar o sistema nervoso central e causar uma encefalopatia. Além disso, no futuro a criança pode vir a sofrer de algumas complicações, como anemia falciforme. Por isso, é fundamental que o bebê continue a ter o acompanhamento médico mesmo depois de ir para casa.

A icterícia fisiológica manifesta-se 48 a 72 horas após o nascimento. O nível sérico de bilirrubina atinge um pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º ao 5º dia após o nascimento. Em média, o nível de bilirrubina aumenta menos de 5mg/dl/dia. A icterícia fisiológica comumente desaparece ao final do 7º dia. Cinco condições que podem causar icterícia fisiológica são circulação hepática diminuída, carga de bilirrubina aumentada , captação hepática de bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina diminuída (KENNER, 2001).

De acordo co WONG (1999), a bilirrubina é um dos produtos da degradação da hemoglobina, resultado da destruição das hemácias. Depois que as hemácias são destruídas, os produtos de degradação são liberados na circulação, onde a hemoglobina se divide em duas porções, heme e globina (proteína). A porção heme é transformada em bilirrubina não-conjugada, uma substância insolúvel ligada à albumina. No fígado, a bilirrubina e a albumina se dissociam e, na presença da enzima glucoroniltransferase, é conjugada com o ácido glicurônico, produzindo a bilirrubina conjugada, que é excretada na bile. No intestino, através da ação das bactérias, a bilirrubina conjugada é reduzida em urobilinogênio e estercobilina, pigmento que dá coloração às fezes.

Conforme descreve HARRISON (2002), a bilirrubina produzida pelo feto é depurada pela placenta e eliminada pelo fígado materno. Conseqüentemente, a concentração de bilirrubina em neonatos normais ao nascimento é baixa. A presença de icterícia ao nascimento é patológica e necessita de investigação. Imediatamente após o nascimento, o fígado neonatal deve assumir responsabilidade pela depuração e excreção da bilirrubina. Entretanto, ao nascimento, muitos aspectos da fisiologia hepática não estão desenvolvidos completamente o que acarreta a passagem, por vias alternativas, de bilirrubina não-conjugada para o intestino. Como a flora intestinal que converte a bilirrubina em urobilinogênio também não é desenvolvida, acontece uma circulação entero-hepática da bilirrubina não-conjugada. Em conseqüência, a maioria dos neonatos desenvolve hiperbilirrubinemia não-conjugada leve entre 2 e 5 dias após o nascimento. Os níveis declinam para as concentrações normais do adulto dentro de 2 semanas, à medida que os mecanismos necessários para a metabolização de bilirrubina amadurecem. 

 Icterícia patológica

Em contraste, a icterícia patológica ocorre dentro das primeiras 24 horas após o nascimento; o nível de bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl. A icterícia patológica pode se originar de condições como incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh; anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas ou infecção (KENNER, 2001).

KENNER (2001) destaca que o risco de hiperbilirrubinemia é maior em neonatos prematuros, aqueles que estão doentes, aqueles que têm anemia hemolítica auto-imune e aqueles que sofreram um parto traumático que leve a hematomas e policetemia. Condições como hipoxia e hipoglicemia (caracterizada por deslocamento da bilirrubina de seus locais de ligação) predispõem o neonato a hiperbilirrubinemia.

WONG (1999) enumera outras condições que podem causar a icterícia patológica (relacionada a doenças) no recém-nascido e estas condições dever ser descartadas caso a icterícia persista, ou se os outros sintomas relacionados se manifestarem. Estes distúrbios incluem:

· Atresia biliar – obstrução dos ductos biliares resultante do insuficiente desenvolvimento destes antes do nascimento (intra-útero).

· Galactosemia;

· Cefaloematoma;

· Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase – defeito hereditário das enzimas, ligado ao sexo e que resulta na ruptura dos glóbulos vermelhos quando a pessoa sofre um estresse por uma infecção ou por causa de certos medicamentos;

· Sepse neonatal;

· Infecção por citomegalovírus congênito (CMV);

· Toxoplasmose congênita;

· Sífilis congênita;

· Herpes congênito;

· Rubéola congênita;

· Administração de drogas a base de sulfa na mãe com gestação em estado avançado;

· Síndrome de Crigler-Najjar – distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina, no qual esta não pode ser alterada para sua forma solúvel em água, a bilirrubina glucoronídea. Esse distúrbio é causado por um desequilíbrio enzimático no fígado (deficiência de glucuronosiltransferase tipo I);

· Esferocitose (anemia hemolítica congênita);

· Fibrose cística;

· Deficiência de piruvatoquinase;

· Talassemia;

· Síndrome de Gilbert – Distúrbio hereditário multifatorial que afeta a maneira que a bilirrubina é processada pelo fígado e provoca icterícia;

· Hipotireoidismo congênito;

· Síndrome de Lucey-Driscol;

· Doença de Gaucher;

· Doença de Niemann-Pick.

Icterícia do leite materno (ILM)

A ILM foi identificada pela primeira vez na década de 1960. Embora várias causas tenham sido sugeridas, a teoria atual concentra-se em níveis elevados da enzima beta-glucuronidase no leite materno. Os pesquisadores acreditam que essa enzima causa uma maior absorção de bilirrubina intestinal no neonato, assim bloqueando a excreção de bilirrubina. A ILM aparece quando a icterícia fisiológica cede (após o 7º dia). O nível sérico de bilirrubina atinge o máximo em 15 a 25mg/dl entre o 10 e o 15º dia. A ILM pode persistir por várias semanas ou, raramente, vários meses. Um nível de bilirrubina sérica que diminui 24 a 48 horas após a descontinuação da amamentação confirma o diagnóstico (KENNER, 2001). 

Há controvérsia quanto à necessidade, ou não, de tratamento para a ILM. Alguns médicos e defensores da amamentação consideram o tratamento desnecessário. O tratamento conservador envolve suspender temporariamente a amamentação até que o nível de bilirrubina diminua; isso em geral leva 24 a 48 horas. A mãe deve manter a lactação fazendo a extração do leite a mão ou com bomba (KENNER, 2001).

 Icterícia associada à amamentação (IAA).

A IAA se correlaciona com o padrão de amamentação do neonato. A causa subjacente da IAA é uma ingestão calórica deficiente que leva a um transporte hepático e remoção da bilirrubina corporal reduzidos. Geralmente, o recém-nascido que desenvolve a IAA não foi capaz de estimular um suprimento precoce e adequado de leite materno. A IAA em geral manifesta-se 48 a 72 horas após o nascimento. O nível de bilirrubina sérica atinge o pico em 15 a 19mg/dl por 72 horas. O nível sérico médio de bilirrubina aumenta em menos de 5mg/dl/dia (KENNER, 2001).

A IAA é uma das principais complicações que se observam nas altas precoces. O leite materno pode não aparecer, ou um padrão adequado de amamentação não é estabelecido antes da alta. A bilirrubina sérica do neonato ira se elevar se ocorrer desidratação. Se a mãe não reconhece os sintomas da hiperbilirrubinemia ou desidratação precocemente, ocorre Kernicterus (KENNER,2001).

O tratamento da IAA envolve medidas que garantem um adequado suprimento de leite materno. Alguns clínicos recomendam amamentar o neonato a cada 2 horas para estimular a produção de leite materno e a motilidade intestinal do neonato. A mãe que rapidamente identifica sinais de fome em seu bebê deve iniciar a alimentação em vez de esperar que o bebê chore vigorosamente. Se o nível de bilirrubina se aproxima de 18 a 20mg/dl, pode ser necessária a fototerapia (KENNER,2001).

Complicações:

De acordo com HARRISON (2002), níveis de bilirrubina sérica não-conjugada de aproximadamente 20mg/dl ou mais podem levar a encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus, no qual a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica imatura e precipita nos núcleos da base e em outras áreas cerebrais. As conseqüências variam de déficits neurológicos marcantes até a morte. 

Para avaliar o risco de encefalopatia bilirrubínica, as condições do neonato e as idades gestacional e cronológica precisam ser consideradas juntamente com o nível de bilirrubina. A condição pode ser tratada com fototerapia ou exanguíneotransfusões (KENNER, 2001).

Conduta Terapêutica:

A principal forma de tratamento da icterícia envolve a fototerapia, isso é, a aplicação de luz fluorescente sobre a pele exposta do recém-nascido. A luz favorece a excreção de bilirrubina através da fotoisomerização, que altera a estrutura da bilirrubina para uma forma solúvel, lumirrubina, para uma excreção mais fácil (WONG, 199).

Para que a fototerapia tenha efeito, a pele do bebê deve estar totalmente exposta a uma intensidade adequada de luz. Algumas precauções devem ser tomadas, como por exemplo, os olhos do bebê devem ser vedados para evitar a exposição à luz. Alguns efeitos adversos, como fezes moles e esverdeadas, rubores cutâneos passageiros, hipertermia, aumento do metabolismo basal e desidratação, podem aparecer. Para prevenir os reduzir esses efeitos, a temperatura deve ser monitorizada, a pele do bebê deve ser mantida limpa e seca e deve ser feito um suporte hídrico (WONG, 1999).

A exsangüineotransfusão geralmente é usada para níveis perigosamente altos de bilirrubina, como ocorre na doença hemolítica (WONG, 1999).

A conduta farmacológica deve hiperbilirrubinemia com fenobarbital tem se resumido principalmente ao bebê com doença hemolítica, sendo bastante eficaz quando dada a mãe vários dias antes do parto. O fenobarbital aumenta a conjugação e a excreção da bilirrubina no fígado (WONG, 1999).

A criança fica ictérica quando a formação de bilirrubina é maior do que a capacidade do seu fígado de metabolizá-la."

Tabela 1. Classificação fisiopatológica da Icterícia

Aumento da produção de bilirrubina	Hemólise
	Eritropoiese ineficaz
Diminuição da captação hepática/transporte de bilirrubina	Drogas
	Sepse
Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade diminuída da enzima glicuronosil-transferase)	Deficiência hereditária: síndrome de Gilbert; síndrome de Crigler-Najjar tipo II; síndrome de Crigler-Najjar tipo I.
	Deficiência adquirida: drogas; doença hepatocelular; sepse.
Defeitos na excreção da bilirrubina (defeitos intra-hepáticos)	Doenças hereditárias ou familiares: síndrome de Dubin-Johnson; síndrome de Rotor.
	Distúrbios adquiridos: doença hepatocelular; drogas; sepse.
Obstrução biliar extra-hepática	Obstrução mecânica das vias biliares extra-hepáticas por cálculo, estenoses e tumores (câncer das vias biliares, câncer da cabeça do pâncreas, câncer de papila ou do duodeno, linfomas).
Multifatorial (defeito em mais de uma fase do metabolismo da bilirrubina)	Doença hepatocelular; hiperbilirrubinemia conjugada; sepse; Icterícia neonatal.

Prevenção de complicações da icterícia

O pediatra da sua criança deverá ser procurado imediatamente se:

A icterícia for identificável durante as primeiras 24 horas de vida.
A icterícia alcançar os braços ou pernas.
Seu bebê apresentar febre.
Sua criança começa a parecer doente.
Por incompatibilidade do grupo

Procure seu médico se:

• A cor ficar mais forte depois do 7o dia. 
• A icterícia não tiver desaparecido após o 15o dia. 
• Seu bebê não estiver ganhando peso suficiente. 
• Você estiver preocupada pela intensidade da icterícia. 
• Você tiver qualquer dúvida - de qualquer tipo - quanto à saúde do seu Bebê

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 

HARRISON, T. R. et al. Medicina Interna. 15 ed. Vol. 2. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2002. 

KENNER, Carole. Enfermagem neonatal. 2 ed. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2001. 

WHALEY, Lucille F; WONG, Donna L. Enfermagem Pediátrica: elementos essenciais à intervenção efetiva. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 

http://www.infoescola.com/doencas/ictericia-do-recem-nascido/

http://bebe.abril.com.br/materia/ictericia-neonatal

http://www.uff.br/disicamep/ictericia.htm

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2712/ictericia.htm

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?250#ixzz2dD1shnbr

O Bebê Recém-Nascido- Índice de Apgar

O meu Índice de APGAR: 9,10

A Escala ou Índice de APGAR é um teste desenvolvido pela Dra. Virginia Apgar, médica norte-americana, que consiste na avaliação de 5 sinais objetivos do recém-nascido no primeiro, no quinto e no décimo minuto após o nascimento, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2, sendo utilizado para avaliar as condições dos recém-nascidos. 

Os sinais avaliados são: 

• Freqüência cardíaca
• Respiração
• Tónus muscular
• Irritabilidade reflexa
• Cor da pele. 

O somatório da pontuação (no mínimo zero e no máximo dez) resultará no Índice de APGAR e o recém-nascido será classificado como:

Sem asfixia (APGAR 8 a 10)

Com asfixia leve (APGAR 5 a 7)

Com asfixia moderada (APGAR 3 a 4)

Com asfixia grave ( APGAR 0 a 2). 

No momento do nascimento, este índice é útil como parâmetro para avaliar as condições do recém-nascido e orientar nas medidas a serem tomadas quando necessárias. As notas obtidas nos primeiro e quinto minutos são registradas no “Cartão da Criança” /BSI e permitem identificar posteriormente as condições de nascimento do Bebê (se nasceu sem asfixia ou com asfixia leve, moderada ou grave). 

Quando o bebê nasce, é iniciada a contagem do tempo e avaliado o índice de APGAR no primeiro e no quinto minutos de vida da criança. É o método mais comumente empregado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida extra-uterina, avaliando suas condições de vitalidade. Para cada um dos 5 itens é atribuída uma nota de 0 a 2. Somam-se as notas de cada item e temos o total, que pode dar uma nota mínima de 0 e máxima de 10. Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos significa que o bebê nasceu em ótimas condições. Uma nota 7 significa que o bebê teve uma dificuldade leve. De 4 a 6, traduz uma dificuldade de grau moderado, e de 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. Se estas dificuldades persistirem durante alguns minutos sem tratamento, pode levar a alterações metabólicas no organismo do bebê gerando uma situação potencialmente perigosa, a chamada anóxia (falta de oxigenação). O boletim Apgar de primeiro minuto é considerado como um diagnóstico da situação presente, índice que pode traduzir sinal de asfixia e da necessidade de ventilação mecânica. Já o Apgar de quinto minuto e o de décimo minuto são considerados mais acurados, levando ao prognóstico da saúde neurológica da criança (seqüela neurológica ou morte). 

Tabela para cálculo do Índice:

Agenda do Bebê para os primeiros 2 anos de Vida

Tenho uma agenda (Boletim de Saúde Infantil) que já comecei a cumprir antes mesmo de deixar a maternidade, assim como cumpro as minhas tarefas de Neonato/recém nascido (0 -28 dias) muito bem: Durmo, mamo e sujo fralda, esta cumpro muito bem, segundo a minha mamãe disse para a Miminha.

• Vacina BCG e contra a Hepatite B (antes de deixar a maternidade)
• Entre o  4º e o 7ºdia a mamãe vai me levar para fazer o diagnóstico precoce/teste do pézinho (*), que é feito por uma enfermeira (uma picada no meu calcanhar, para colher o sangue para um cartão) que se destina a verificar a presença de doença metabólica).
• 1ª consulta médica da minha vida
• Consulta do 1º mês
• Consulta dos 2 meses + início  do calendário de  vacinação
• Consulta dos 4 meses + vacinação
• Consulta dos 6 meses + vacinação
• Consulta dos 9 meses
• Consulta dos 12 meses
• Consulta dos 15 meses+ vacinação
• Consulta dos 18 meses
• Consulta dos 24 meses

(*) Teste de Guthrie

O teste do pezinho deve ser feito entre o quarto e o sétimo dia de vida, (eu fiz o teste no 5º dia, portei-me lindamente, sou muito corajoso) período em que deverá levar o seu bebé ao centro de saúde mais próximo da sua residência.

A colheita deverá ser feita com uma lanceta não reutilizável, nas faces laterais do calcanhar. Se necessário, aquecer levemente o pé, para facilitar a colheita.

A área a picar é desinfectada com álcool e deixada secar antes da picada. 

TÉCNICA DE COLETA: 

Para que haja uma boa circulação de sangue nos pés da criança, suficiente para a coleta, o calcanhar deve sempre estar abaixo do nível do coração. A mãe, o pai ou o acompanhante da criança deverá ficar de pé, segurando a criança na posição de arroto. 

OBS:A coleta só pode ser feita após o segundo dia de vida. 

O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de frente para o adulto que está segurando a criança. 

1 Realizar a anti-sepsia do calcanhar com algodão ou gaze levemente umedecida com álcool 70%. Massagear bem o local, ativando a circulação. Certificar-se de que o calcanhar esteja avermelhado. Aguardar a secagem completa do álcool. 

OBS: O álcool pode causar hemólise. deve-se evitar álcool colorido ou iodado, pois podem dar alterações no resultado do exame. 

2 A punção deve ser executada numa das laterais da região plantar do calcanhar, locais com pouca possibilidade de se atingir o osso. Deve-se evitar o uso de agulhas. 

3 Segure o pé e o tornozelo da criança, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas não prender a circulação. 

4 Penetrar num único movimento rápido toda a ponta da lanceta (porção triangular) no local escolhido, fazendo em seguida um leve movimento da mão para a direita e esquerda, para garantir um corte suficiente para o sangramento necessário. 

5 Aguarde a formação de uma grande gota de sangue. Retire-a com algodão seco ou gaze esterilizada.Ela pode conter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados dos testes. 

6 Encoste o verso do papel filtro na nova gota que se forma na região demarcada para a coleta (círculos) e faça movimentos circulares com o papel, até o preenchimento de todo o círculo. Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homogênea no papel, evitando concentração de sangue.

http://www.uff.br/disicamep/pezinho.htm

O teste do pezinho é uma forma de detecção precoce de várias doenças que poderão interferir na qualidade de vida do bebé. No teste obrigatório são pesquisados a fenilcetonúria e o hipotiroidismo congénito. No teste completo são pesquisadas mais vinte e três doenças (hemoglobinopatias, fibrose quística,etc).

A fenilcetonúria é uma doença genética caracterizada pela ausência de uma enzima responsável pelo processamento de um aminoácido essencial, a fenilalanina. Por não ser processado, este aminoácido acumula-se no organismo, provocando assim atrasos no desenvolvimento físico e e mental das crianças afectadas.

Logo após o diagnóstico, a criança inicia de imediato o tratamento, que consiste fundamentalmente numa dieta especial, pobre em fenilalanina.

Esta dieta deve manter-se até aos seis/oito anos de idade. Alguns autores defendem que as raparigas afectadas devem menter a dieta até mais tarde (idade fértil) ou, pelo menos, retomá-la durante a gravidez. Depois dos oito anos de idade, a dieta poderá ser mais liberal. Se reaparecerem as alterações de comportamento ou houver diminuição de rendimento intelectual, o doente deve manter a dieta.

Além da dieta, as crianças afectadas devem fazer exercícios físicos de recuperação motora terapêutica da fala, pois tal poderá ajudar na recuperação.

O hipotiroidismo diagnosticado por este teste deve-se a uma deficiência parcial ou total na produção das hormonas da tiróide. A falta destas hormonas origina deficiências de crescimento do bebé, podendo também resultar em deficiência mental. O diagnóstico precoce, ao qual se segue o tratamento fazem com que os sintomas não cheguem a manifestar-se.

não haver intermediários em todo o processo.

http://www.educacao.te.pt/pais_educadores/index.jsp?p=86&id_art=151

Mensagem para o Bebê (Leonardo) ...cont

1-nome, escrito em Graffiti, escolhido pelo papai e pela mamãe… será que foi mesmo? Será que não foi você mesmo que o “sugeriu” para ela? Será que o Anjo da

Guarda, Jeliel destacado por Deus para te proteger e ser o representante Dele aqui na Terra, não terá sussurrado ao ouvido deles? Não poderá ser uma simples coincidência ter um nome de origem germânica, formado pelos elementos “levon”=leão e “hard”=corajoso, bravo destemido, que significa “forte como um leão” e ao mesmo tempo nascer sob o signo Leão. 

A primeira, das muitas batalhas da sua vida,  venceu  com distinção e louvor, do conforto e aconchego do ventre materno, atravessou um túnel escuro, deixando-se guiar  pela Luz Divina e eis que nasceu para cumprir a missão que lhe foi destinado aqui nesta vida terrena. Seja qual  ela for, lembre-se você é um ser de luz,  o milagre da vida, fruto de um grande amor, sintonizado na energia maravilhosa, o Amor Incondicional que emana da energia cósmica, ainda antes de nascer, que te  acompanhará pelos caminhos da vida, fazendo com que o teu brilho, o brilho da estrela que és, principalmente para aqueles te amam, se espalhe e ilumine tudo e a todos que te rodeiam. 

Que Deus te proteja, te livre dos perigos e te abençoe com os 7 Dons do Espírito Santo: Sabedoria, Ciência, Fortaleza, Conselho, Entendimento, Piedade, Temor a Deus, para que, enfrentes todos os obstáculos, batalhas, adversidades que surgirão ao longo da jornada pela vida, com coragem, determinação, firmeza e retidão, tendo sempre presente os valores ético-morais,  respeito pela vida, pela natureza e por todo o ser vivo, guiado pela força, luz e poder do Amor, o maior mandamento da Lei de Deus: "Amar a Deus sobre todas as coisas e ao próximo como a ti mesmo".

-Miminha-

 

 

 

 

2-  Sejas bem vindo, Leonardo!

 Que Deus te abençoe e te proteja ao longo da tua vida!

 

-Bisavô-

(vovô da mamãe)

 

 

 

 





Homenagem de Boas Vindas ao Bebê (Leonardo)...se quiser deixe uma mensagem.

Sou muito fofinho, não concorda? 

Que tal enviar uma mensagem para mim? 

Não é preciso selo e nem por no correio, basta digitar umas letras e enviar para o meu @mail: 

bebescarinhosos@gmail.com

As mensagens que eu receber, serão aqui transcritas. 

1- Minhas Características:

Enquanto não chegam as mensagens, tenho certeza que serão muitas, vou dar as minhas características:

Como pode ver, sou um bebê muito fofinho, lindo, nasci com 3,085 Kg e 47,5 cm, nem pareço um recém-nascido, a foto foi tirada pelo meu vovô, momentos depois que nasci e me arrumaram para conhecer a família. 

Signo do Zodíaco = Leão: 

Um signo de fogo, regido pelo Sol. Imagine um leão, com sua juba dourada, sua altivez inconfundível sua autoconfiança e luz própria, como o próprio sol caminhando elegantemente sobre a relva. Essa imagem representa o leão típico. Ele é realmente o rei das selvas, pelo menos é assim que se sente. Adoram o aplauso das multidões e fazem tudo para recebê-los. Não ouse fingir que não percebeu sua majestade, ele não aguentaria esse terrível desprezo. A grande maioria dos leoninos é confiante, altivo, egocêntrico, criativo, e pronto para se tornar um ser especial e quase mitológico.  Romântico, idealista e leal por natureza. Frustro-me constantemente com a mesquinhez, com a maldade e deslealdade dos seres humanos comuns. A honra, o código de ética e a lealdade são indiscutivelmente características desse nosso altivo rei da floresta. Preciso de arrebatamento, de impacto, de originalidade e exuberância, de otimismo, alegria e heroísmo para sentir que a vida vale a pena. Caso contrário você vai se deparar com uma criatura de olhar triste, impotente e desolada. Uma pequena dose de exibicionismo também cai muito bem de vez em quando. As pequenas tarefas do dia a dia não são o meu forte, esses detalhes,  prefiro deixar para meus subalternos. Leão adora tudo o que é bom, de boa qualidade, coisas bonitas e luxuosas. Não é conhecido por sua discrição, e quando sua conta bancária não condiz com suas necessidades, nosso amigo leonino começa a mostrar que os limites não são fáceis de suportar. Toda pessoa de leão é otimista, alegre, intuitiva e precisa sentir-se acima do bem e do mal. Quando sente que é um ser mortal como todos os outros, sua vida pode tornar-se um verdadeiro inferno. As situações corriqueiras da vida como o pagamento de contas, supermercado ou levar os filhos ao dentista, prefiro deixar para meus amigos capricornianos e virginianos. Essas tarefas não são para mim. O que eu quero é que você estenda um tapete para passar, e depois que passar, você cuida de arrumar tudo o que ficou para trás. Sou carismático, charmoso e possuo uma personalidade forte e decisiva. Mas não gosto de compartilhar com ninguém minha glória e aplausos. Minha maior característica é o amor. Sei amar como ninguém, afinal o coração é regido por esse honroso signo de fogo. Sou lindo, elegante, bem vestido, sedutor, divertido... serei o garoto dos sonhos e todas as garotas babarão por minha causa. Para ajudar, sou super legal e, embora saiba que faço o maior sucesso, não banco o metido ou arrogante. Como namorado, serei um verdadeiro gentleman, do tipo que manda flores e bombons e farei questão de conhecer os pais. 

Combino com: Leão, Sagitário, Áries, Gêmeos, Libra e Aquário.

No horóscopo Chinês sou Serpente

 Em termos de saúde, toda a área do ventre, inclusive intestinos, predispondo à prisão de ventre e febres. Meus defeitos são teimosia exagerada, egoísmo, impulsividade, tratando de modo bruscos pessoas que me desagradam. Careço de um pouco de disciplina. Como serpente as caracteristicas são: Tenho a meu favor uma sensualidade sempre em evidência, além de um modo afetuoso de tratar as pessoas, que faz com que seja companhia agradável e procurada. Exijo, porém, ser tratado com tolerância, pois preciso me sentir com espaço para experimentar meus vôos. Aprecio a sinceridade nas pessoas e tenho uma intuição muito aguçada, que me torna tremendamente perceptivo e receptivo, captando as intenções das pessoas com certa facilidade, embora nem sempre interpretando-as corretamente nem estando atento a elas, deixando de ver as intenções ocultas. Minha capacidade de trabalho é sempre elogiada, pois sei, como ninguém, penetrar nos locais mais escondidos e obter a informação ou aquilo que quero, ainda que à custa da teimosia. Dominar este signo é uma questão muito delicada, pois, pela sua natureza e pela simbologia no Horóscopo Chinês, a Serpente caminha de cabeça erguida e jamais dobra a espinha. Sua teimosia pode ser muitas vezes entendida como o orgulho próprio que é uma atribuição particular dos nativos desse signo. Tem vocação para o lar, embora esta não seja a sua prioridade, pois a regência de Marte dá-lhe um espírito guerreiro inquebrantável, capaz de fazê-la se erguer tantas vezes quantas forem necessárias para se firmar e mostrar seu valor.

Horas: 9:00 às 11:00 horas, Direção: sul-sudeste, 

Mês Favoravel: Novembro
Elemento: Fogo, Polaridade: Yin, Planeta Regente: Marte
Metais: cobre, Pedras: safira azul e esmeralda, Erva: capim-cidreira, Perfume: rosa
Cores: verde-claro e rosa, Flor: cardo, Planta: samambaia
Número da Sorte: 6, Dia da Sorte: sexta-feira

2- Orações

- Oração do Bebê ( Leonardo)

Querido Papai do Céu, 
O Senhor sabe que estou de malas prontas para ir ao encontro da minha mamãe... Então eu lhe peço que dê a ela muita saúde pra me abrigar, paciência pra me esperar e muito carinho pra me receber... Peço também, Papai do Céu, que não deixe faltar o sono quando eu chegar, porque a mamãe vai precisar descansar... 
 Para o papai, peço muito carinho, faça com que ele sempre brinque comigo quando eu não quiser dormir, faz ele entender que quero a companhia quando a noite chegar... Ah, já ia me esquecendo, 
 Papai do Céu obrigado por tudo e principalmente por ter mais uma vez feito o milagre da vida se realizar através do amor. 
 Amém... 
 Ass. Léozinho

-Oração ao meu Anjo da Guarda

Papai que estas no céu,

permita que meu anjo da guarda

dê o recado direitinho: que proteja

minha família, e meus amigos: que ilumine

com sua luz dourada cada coração

que deseja o bem, que faça os bons

sentimentos prevalecerem,

que dê ao doente a cura,

ao carente o conforto, ao órfão o pai,

ao desesperado o consolo... Que reine

a sua paz e que minhas palavras

possam agradecer as lições que o 

Senhor tem enviado... E você meu anjinho,

que continue comigo para o que der e vier,

afinal na hora do aperto,

é a sua mão protetora que irei procurar

quando algo me assustar, no medo ou

na alegria sei que estará em 

minha companhia... Que assim seja..

.Agora vou ficar a espera pelas mensagens...

Sei que a Miminha está preparando uma, que seja escrita por ela (porque a seguir, está transcrita uma que encontrou na Internet, mas que não tinha autor). Também meu bisavô vai querer enviar uma mensagem para mim, mas as mensagens serão escritas noutra folha porque aqui já não há espaço.. sou  muito "espaçoso" 

3 - Mensagem de boa- vindas ao Léo (transcrição)

Sei que estava em um ambiente aconchegante durante estes 9 meses que se passaram.

Sei que recebera neste tempo, carinhos, beijinhos e conversara bastante com a mamãe, também chutara ao tentar se mexer, e se alegrava quando ela ficava feliz. Sentia quando a mamãe estava triste e ao mesmo tempo, dava um soquinho na barriguinha dela para que ela se lembrasse que você estava lá, protegendo-a.

Tenha certeza de que nada mudou bebê! Você poderá fazer tudo isso, e receber carinho e beijinhos da mesma forma… talvez até de uma forma melhor, e você sentirá o mesmo aconchego que tinha lá…

Sei que para você, a sua casinha era lá, dentro da barriga da sua mamãe, e mesmo que apertadinho, era um lugar quentinho onde você recebia comidinha e tudo mais…

Sei também que tudo isso pode estar parecendo desesperador, para você. E que na sua cabecinha, isso pode estar parecendo o fim… Mas não é. Não chore! 

Tudo isso é a magia da vida, do nascer a uma nova vida!

Você encontra agora a sua mamãe que te carregou por todos estes meses, e vê seu papai sorrindo à sua chegada!

Vê como eles estão felizes pelo seu nascimento? Não há o que temer. Você ainda estará protegido, dessa vez pelos braços dos seus papais.

Você chegou a esse mundo por um motivo, então trilhe o seu caminho, mas não tema os obstáculos. Lembre-se que sempre haverá obstáculos, para que possa aprender novas lições da vida! Não tema, pois sempre terá um lugar melhor te esperando do outro lado!

Seja Bem-Vindo Leo!